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[市衛健委]關于促進社會力量投資舉辦醫療機構提供多層次醫療服務的若干意見

發布日期:2019-09-17信息來源:市衛生健康委字號:[ ]



甬衛發〔2019〕22號

各區縣(市)委編辦、衛生健康局(社管局)、發改局、經信局、民政局、財政局、人力社保局、自然資源規劃局、商務局、市場監管局、金融辦、醫保局、稅務局:

為進一步深化醫藥衛生體制改革,切實推進健康寧波建設,更好地激發醫療領域社會投資活力,根據《國務院辦公廳關于支持社會力量提供多層次多樣化醫療服務的意見》(國辦發〔2017〕44號)、《國家發改委等九部門關于優化社會辦醫療機構跨部門審批工作的通知》(發改社會〔2018〕1147號)、《國家衛生健康委關于進一步改革完善醫療機構、醫師審批工作的通知》(國衛醫發〔2018〕19號)、《浙江省人民政府辦公廳關于支持社會力量提供多層次多樣化醫療服務的實施意見》(浙政辦發〔2018〕111號)、《寧波市人民政府關于進一步鼓勵和引導民間資本舉辦醫療機構的若干意見》(甬政發〔2014〕105號)、《中共寧波市委寧波市人民政府關于促進民營經濟高質量發展的實施意見》(甬黨發〔2018〕46號)等文件精神,結合我市實際,就進一步支持社會辦醫發展工作通知如下:

一、進一步明確社會辦醫發展方向

1.拓寬社會辦醫服務領域。積極支持社會力量進入專科醫療、護理、康復等細分服務領域,擴大服務有效供給,培育專業化優勢。加快打造一批具有競爭力的品牌服務機構,鼓勵投資者建立品牌化專科醫療集團、舉辦有專科優勢的大型綜合醫院。支持社會力量舉辦獨立設置的醫學檢驗、病理診斷、消毒供應、血液凈化、安寧療護等專業機構,面向區域提供相關服務。

2. 支持公立醫療機構與社會辦醫療機構合作。鼓勵公立醫療機構與社會辦醫療機構通過多種形式依法依規開展合作。允許公立醫院根據規劃和需求,在保證基本醫療服務有效供給等前提下,將其技術、服務、管理、品牌等以合作辦醫的形式提供給符合條件的社會辦非營利性醫療機構,支持社會力量辦好多層次多樣化醫療服務。鼓勵符合條件的社會辦非營利性醫療機構參與縣域醫共體建設,支持社會辦醫療機構與醫共體在資源共享、人才培養和技術交流等方面開展合作。

3.支持社會辦全科診所發展。支持社會力量舉辦、運營高水平全科診所,鼓勵符合條件的社會辦全科診所全科醫生依托社區衛生服務中心(鄉鎮衛生院)的開放式服務平臺,經屬地衛生健康行政部門審核批準,可參與家庭醫生服務團隊。經相關部門考核合格后,與政府辦醫療機構全科醫生提供的簽約服務享有同等待遇。鼓勵社會辦全科診所提供個性化健康管理服務,支持上門診療、護理、康復等居家健康服務。

4.支持社會辦中醫醫療機構發展。只提供傳統中醫藥服務的中醫門診部和中醫診所不受區域規劃限制,鼓勵品牌化和連鎖化發展。有條件的地區可相對集中設置僅提供傳統中醫藥服務的中醫門診部和中醫診所,打造中醫藥特色小鎮或街區。對符合條件的傳統中醫診所實行備案管理。鼓勵支持社會辦中醫醫療機構成立行業協會,充分發揮行業自律管理的重要作用。

5.支持醫養結合機構發展。養老機構內部設置診所、衛生所(室)、醫務室、護理站,取消行政審批,實行備案管理。支持公立醫療機構依規與社會辦養老機構開展醫養合作。鼓勵社會力量新建康復醫院、護理院,支持提供中醫特色的老年健康服務。

6.積極發展個性化就醫服務。鼓勵社會辦醫療機構優化就醫流程,提升服務質量,改善群眾看病就醫體驗。鼓勵社會力量進入高端醫療服務領域,探索健康管理、診療護理、康復指導、心理關懷等連續整合服務,多方位滿足患者身心健康需求。促進云計算、大數據、移動互聯網、物聯網等信息技術與健康服務深度融合,健全“互聯網+ 醫療健康”服務體系。

7.支持國際醫療服務發展。鼓勵境外投資者通過合資合作方式舉辦高水平醫療機構,積極引進專業醫學人才、先進醫療技術、成熟管理經驗和優秀經營模式。鼓勵舉辦面向境外消費者的社會辦中醫醫療機構。支持社會辦醫療機構與國內外保險機構簽約合作,開展涉外醫療保險直接結算業務,建立應用與國際接軌的直付結算方式。

二、進一步放寬社會辦醫市場準入

8.科學編制區域規劃。各地要統籌考慮多層次醫療需求,落實我市“十三五”衛生區域發展規劃與醫療機構設置規劃要求,為社會辦醫預留發展空間。凡符合規劃條件和準入資質的,不得以任何理由限制。個體診所設置不受規劃布局限制,實行市場調節的管理方式。

9.持續優化醫療機構審批流程。深化醫療衛生領域“放管服”和“最多跑一次”改革,實施“一窗受理”,全面清理各類醫療機構審批申請材料和證明事項,探索“容缺受理”制度,將部分醫療機構審批權限下放至縣(市、區)衛生健康行政部門(中外合資合作、港澳獨資醫療機構除外),并將醫療機構設置審批時限和執業登記時限都壓縮至10日,逐步實現審批項目全城通辦。同時,推進二級及以下醫療機構設置審批與執業登記“兩證合一”,除三級醫院、三級婦幼保健院、急救中心、急救站、臨床檢驗中心、中外合資合作醫療機構、港澳獨資醫療機構外,舉辦其他醫療機構的,不再核發《設置醫療機構批準書》,僅在執業登記時發放《醫療機構執業許可證》。對社會資本舉辦口腔、眼科、整形美容等專科醫療機構以及不涉及大型醫用設備配置管理的獨立實驗室、診所等小型醫療機構,不得以規劃、距離、數量等理由設置準入前置條件。

10.全面推進電子化注冊管理改革 。持續推進醫療機構、醫師、護士電子化注冊管理改革。實施醫師區域注冊,執業醫師的注冊地點為省級行政區劃,執業助理醫師的注冊地點為縣級行政區劃,實現“一次注冊、區域有效”。醫師在醫療、預防、保健機構執業以合同(協議)為依據,確定一家主要執業機構進行注冊,其他執業機構進行備案,執業機構數量不受限制。簡化護士執業注冊有關工作,進一步縮短護士執業證書發放時間,優化補發證書流程。

11.允許社會辦醫療機構簡化醫技科室設置。在保障醫療質量安全的前提下,允許社會辦醫療機構與獨立設置的醫學檢驗實驗室、病理診斷中心、醫學影像診斷中心、醫療消毒供應中心或者有條件的其他醫療機構簽訂協議,委托第三方提供醫學檢驗、病理診斷、醫學影像、醫療消毒供應等服務。衛生健康行政部門可以將委托協議作為醫療機構相關診療科目的登記依據,并在診療科目后備注“協議”。

12.支持社會辦醫療機構配置大型醫用設備。對社會辦醫療機構申報配置大型醫用設備,根據國家和省衛生健康委相關規定合理放寬審核條件,不以醫療機構等級、床位規模等業務量因素作為社會辦醫療機構的主要配置標準,重點考核機構人員資質與技術服務能力等保障應用質量安全的要求。

13.加強社會辦醫療機構醫療技術臨床應用管理。指導督促社會辦醫療機構建立健全醫療技術臨床應用管理制度。加強事中事后監管,完善限制臨床應用醫療技術與重點監控醫療技術臨床應用信息備案管理制度。強化醫療技術臨床應用質量控制,對社會辦醫療機構醫療技術臨床應用情況進行日常監測與評估,持續改進醫療技術臨床應用質量。

14.完善醫療服務監督執法體系。健全醫療衛生行業綜合監管制度,逐步將所有醫療機構接入全民健康信息化平臺。建立與‘寬進嚴管’相適應的社會辦醫療機構事中事后綜合監管機制,運用信息化手段,全面實施誠信管理、分類監管、風險監管、聯合懲戒、社會監督‘五位一體’為基礎的事中事后監管。嚴厲打擊無證行醫、醫療欺詐,嚴肅查處租借證照開設醫療機構、出租承辦科室等行為,依法嚴懲虛假違法醫療廣告宣傳等行為。

15.提高誠信經營水平。建立完善醫療機構、醫師不良執業行為計分管理制度、不良誠信醫療機構黑名單制度,強制嚴重違規醫療機構退出醫療服務市場。實施依法執業質量提升專項行動,完善醫療機構信譽評價體系和信譽等級公示機制。依法推進信息公開,定期公開醫療機構服務質量、違法違規行為查處情況,形成監管信息常態化披露制度。

三、進一步扶持社會辦醫發展壯大

16.優化社會辦醫療機構用人環境。探索實行分類登記管理辦法,登記為事業單位法人的社會辦醫療機構,由舉辦單位根據有關規定提出民辦報備員額試用申請。鼓勵公立醫療機構醫師按照規定程序到符合政府優先支持方向的社會辦醫療機構執業,實施醫師多機構備案制。支持和鼓勵醫療衛生事業單位專業技術人員兼職創新、在職或離崗創新創業。社會辦醫療機構引進的專業技術人才符合本市人才引進相關政策的,按照規定享有同等待遇。符合《關于機關事業單位養老保險制度改革若干問題的處理意見》(浙人社發〔2015〕153號)關于民辦學校、民營醫療機構參保政策銜接問題規定的人員,由所在單位報當地衛生健康行政部門審核認定后,可屬地參加機關事業單位養老保險。

17.支持健康保險產業發展。落實將符合條件的社會辦醫療機構納入基本醫療保險定點范圍的有關規定,醫保經辦機構與社會辦醫療機構簽訂服務協議,與公立醫療機構同等對待。大力發展商業健康保險,加快發展醫療責任保險、醫療意外保險等多種形式的醫療執業保險。加強多方位鼓勵引導,積極發展消費型健康保險。宣傳商業健康保險個人所得稅稅前扣除有關政策,推廣職工基本醫保個人賬戶歷年結余資金購買商業健康保險產品工作。支持經營商業健康保險的保險公司與社會辦醫療機構建立信息對接機制,方便患者通過參加商業健康保險解決基本醫療保險覆蓋范圍之外的需求。

18.落實財政獎補政策。對用房自建(含自購產權)、床位數達到200張以上的社會辦綜合醫院(中醫醫院)和50張以上(口腔專科醫院含牙椅數30張)的社會辦專科醫院(含老年護理院),在取得《醫療機構執業許可證》并投入使用后,年床位使用率大于50%的,按以下標準予以補助:對新建醫院(指2014年12月22日以后首次取得《醫療機構執業許可證》并投入運行的醫院,時間節點下同)首次申報時核定床位內的實際開放床位數按每張4萬元給予一次性獎勵補助;對已建醫院核定床位內新增的實際開放床位數(首次申請的實際開放床位期初數指甬政發〔2014〕105號文件實施的當年,即2014年寧波市衛生統計資料中的實有床位數,期末數為申報時的實際開放床位,原則上不超過核定床位數的115%,同時須經衛生、財政部門實地核查后確定)。按每張2萬元給予一次性獎勵補助。獎勵補助經費由市和區縣(市)財政按30%和70%比例承擔。同一醫療資源只享受一次。

社會辦醫療機構新通過國家或浙江省等級醫院評審的,按不同等級給予一次性獎勵補助。綜合性醫院和中醫院補助標準按二級甲等、三級乙等和三級甲等分別一次性給予500萬元、1000萬元和2000萬元的獎勵。專科醫院補助標準按二級甲等、三級乙等和三級甲等分別給予每張床位1萬元、2萬元、3萬元的獎勵,床位數按照醫院等級評審前一年底的實際開放床位(前一年寧波市衛生統計資料的實有床位數,原則上不超過核定床位數的115%)計算。等級提升的,只補足級別和床位數差額,不重復、累計計算。獎勵補助經費由市和區縣(市)財政按30%和70%比例承擔。

19.落實財稅和投融資支持。對社會辦醫療機構提供的醫療服務按規定免征增值稅,落實好對社會辦非營利性醫療機構企業所得稅支持政策。鼓勵各類資本以多種形式支持社會辦醫療機構融資。鼓勵金融機構探索開展以社會辦醫療機構收益權、知識產權等無形資產作為質押的融資產品創新,條件成熟時予以推廣。

20.完善社會辦醫療機構土地保障制度。根據規劃布局,有序做好醫療衛生用地供給。鼓勵利用存量房產、土地資源發展醫療服務;包括私人診所在內的各類醫療機構用地,均可按照醫療衛生用地辦理供地手續。新供土地符合劃撥用地目錄的,依法可按劃撥方式供應;不符合劃撥用地目錄的,原則上以公開招拍掛方式供應。土地出讓價款可在規定期限內按合同約定分期繳納。支持實行長期租賃、先租后讓、租讓結合的土地供應方式。

本文件自公布之日起30日后實施。

寧波市委編辦 寧波市衛生健康委 寧波市發改委 寧波市經信局 寧波市民政局

寧波市財政局 寧波市人力社保局 寧波市自然資源規劃局 寧波市商務局 寧波市市場監管局

寧波市醫保局 寧波市金融辦 寧波市稅務局 寧波銀保監局

2019年6月28日





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